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2015年度城镇居民医保缴费开始标准维持不变

发布时间:2020-03-04 03:38:27 阅读: 来源:带式压滤机厂家

7月30日洛阳市社会保险事业管理局透露,8月1日至11月30日,该市2015年度城镇居民医保参保缴费。

有关负责人表示,凡不在规定时间内参保缴费的,将不能享受明年全年的各项医疗保险待遇,个人住院、普通门诊、特殊疾病门诊和意外伤害的医疗费用由个人全部承担。此外,11月30日后,洛阳市的医保缴费系统将关闭,不再办理缴费。

缴费标准 城镇一般居民每人150元

据介绍,洛阳市城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合,重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗(特殊疾病门诊)、计划生育医疗和普通门诊医疗支出,用药范围2400余种。

洛阳市市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,不受户籍限制。

各类人群按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗,不得重复参保和重复享受待遇。

待遇享受时间

参保大学生:2014年9月1日-2015年8月31日。

参保居民和其他学生:2015年1月1日-2015年12月31日。

缴费标准不变

一般居民个人缴费150元。

各类在校学生、18岁以下未成年人、被征地农民个人缴费40元。

低收入家庭60岁以上老年人个人缴费90元。

低保、重残人员个人不缴费,其个人缴费部分由财政负担。

居民无须另行缴纳大病保险费,全体参保居民可同时享受基本医疗保险和大病保险待遇。

缴费方式 一般居民可到两家银行的网点缴费

明起(2014年8月1日起),中国银行各网点、洛阳银行各网点将开通城镇居民医保缴费系统。

首次参保

城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保,可携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。

已参保

携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

低收入家庭60周岁以上老年人,请先到户籍所在社区办理相应的资格认定手续,由社区进行初审,乡(镇)、街道办事处复核,县(市)区民政部门负责认定审批后,社区负责更新系统中的参保人员身份信息,然后再办理缴费手续。低保人员由县(市)区民政部门负责参保,重度残疾人员由残联部门负责参保,高等院校、中专和技校学生由学校负责统一组织参保缴费,被征地农民由所在乡镇、行政村负责统一组织参保缴费。

医保报销 参保年限越长,报销比例越大

参保居民连续缴费每满5年,医保基金报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。2007年至今连续参保满5年的参保居民,在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到65%、75%、85%。

全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销(《河南省基本医疗保险药品目录》中规定的乙类药费用按40%比例报销),普通门诊统筹基金年度最高支付限额为300元。

不满18周岁(含)的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的,住院时所发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用,由城镇居民医保基金按90%的比例支付,个人负担10%。

参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过8000元的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规合理的自费部分)超过2.5万元的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

特殊疾病门诊病种范围35种

具体病种可登录http:∥查询,参保居民可到市社会保险事业管理局二楼服务大厅17、18号窗口,涧西、西工、老城、瀍河、吉利社会保险中心服务大厅,以及中国人寿保险洛阳分公司健康保险部一楼服务大厅申请认定和咨询。

计划生育住院医疗费按限额补助

正常分娩:500元 异常分娩(难产):800元

剖宫产(有剖宫产手术指征的):1500元

新出生的婴儿,自出生之日起3个月内参保缴费的,从缴费当日起享受城镇居民医保待遇至当年年底,参保缴费时正在住院的,当次住院发生的医疗费用纳入报销范围,当年缴纳的只是新出生婴儿当年医保费用,需于当年8月1日-11月30日另行缴纳次年的医保费;自出生之日起3个月内未办理参保缴费的,不能享受当年城镇居民医疗保险待遇。

劳动保障咨询服务中心热线:12333

洛阳市社会保险事业管理局:69933565

地址:洛龙区开元大道286号市社保局服务大厅19、20号窗口

中国人寿保险洛阳分公司健康保险部:63341259

地址:西工区涧东路30号一楼服务大厅

医疗保险卡挂失电话:96699

洛阳银行四个支行网点可补办医保卡:江西路支行、富兴支行、西工支行、南关支行

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